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青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊 6月3日，記者從青海省醫(yī)療保障局了解到，省醫(yī)保局聚焦“應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資、應(yīng)享盡享、預(yù)警監(jiān)測”目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)醫(yī)療保障政策，完善鄉(xiāng)村健康保障工作，確保不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧，讓群眾更有“醫(yī)”靠。
省醫(yī)保局不斷健全醫(yī)保幫扶政策措施，全省重點(diǎn)群體100%參保、100%享受待遇，特困人員、農(nóng)村低保、監(jiān)測對象等住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)80%以上。將脫貧人口、參保居民年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分別超過0.7萬元和1.4萬元的，納入監(jiān)測預(yù)警范圍，協(xié)同民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門及時核查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶。資助困難群眾參加居民醫(yī)保，對特困人員給予全額資助；對低保、監(jiān)測對象等按50%的比例給予資助。全面實(shí)施資助參保“免申即享”，資助費(fèi)用由醫(yī)保部門代繳，資助對象只需繳納個人承擔(dān)部分，實(shí)現(xiàn)享受資助待遇“零跑路”。
扎實(shí)推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，大力推行醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦，政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率95%以上，大多數(shù)醫(yī)保業(yè)務(wù)不出村、不出戶就能辦理；優(yōu)化拓展線下服務(wù)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委、村衛(wèi)生室和銀行網(wǎng)點(diǎn)、醫(yī)院藥店等資源，設(shè)立醫(yī)保一體化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，15分鐘的醫(yī)保便民服務(wù)圈基本建成。圍繞15類服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施“高效辦成一件事”，資助參保免申即享、新生兒參保等高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”。生育津貼審核支付平均時長大大縮短，并直接發(fā)放至個人，群眾辦事更加方便，待遇享受更加充分。
加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，全省符合條件的4349家村衛(wèi)生室已納入醫(yī)保結(jié)算管理，納入率達(dá)97.31%。在國家醫(yī)保藥品目錄基礎(chǔ)上，增補(bǔ)地方民族藥60種，動態(tài)調(diào)整門診慢特病及特殊藥品用藥目錄。每年動態(tài)調(diào)整診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄，納入醫(yī)保支付范圍占比分別達(dá)87%、68%。及時將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。在全國率先出臺藏蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保目錄，共納入531種3200個。將202種中藥制劑、150種藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，為全國民族醫(yī)藥管理探索了青海經(jīng)驗(yàn)。
深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，將127項(xiàng)日間手術(shù)納入醫(yī)保結(jié)算范圍，將面癱等6個中藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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